Από την Ιατρική Ακριβείας στη Δημόσια Υγεία Ακριβείας: Ο Διάλογος Συνεχίζεται |  Blogs

Από την Ιατρική Ακριβείας στη Δημόσια Υγεία Ακριβείας: Ο Διάλογος Συνεχίζεται | Blogs

Januar 25, 2022 0 Von admin

Ακρίβεια σε ένα τρίγωνο πάνω από Ιατρική και Δημόσια Υγεία με τον χάρτη των ΗΠΑ στη μέση γεμάτο πληθυσμό και DNA και μεγεθυντικό φακό σε ένα άτομο με κόκκινο χρώμαΜια πρόσφατη φύση άρθρο συζητά την έννοια της δημόσιας υγείας ακριβείας (PPH) και εγείρει ανησυχίες ότι η υπερβολική έμφαση στα δεδομένα και την τεχνολογία «εκτρέπει την προσοχή από την κανονική δημόσια υγεία». Σε αυτήν την ανάρτηση, προωθούμε αυτόν τον σημαντικό διάλογο εστιάζοντας σε δύο διακριτά στοιχεία της PPH: τον ρόλο της στην αποκομιδή των πλεονεκτημάτων της ιατρικής ακριβείας για την υγεία του πληθυσμού και τη χρήση νέων εργαλείων και τεχνολογιών για τη βελτίωση των βασικών λειτουργιών της αξιολόγησης της υγείας του πληθυσμού, της ανάπτυξης πολιτικών, και διαβεβαίωση.

Τα οφέλη για την υγεία του πληθυσμού της ιατρικής ακριβείας απαιτούν τη δημόσια υγεία

Ο όρος «ιατρική ακριβείας» (PM) προτάθηκε το 2011 από την επιτροπή του Εθνικού Συμβουλίου Έρευνας που υποστήριξε μια «νέα ταξινόμηση ανθρώπινων ασθενειών» με βάση τις προόδους της γονιδιωματικής και άλλων τεχνολογιών. Το PM υπόσχεται βελτιωμένη υγεία λαμβάνοντας υπόψη την ατομική μεταβλητότητα στα γονίδια, το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής. Το 2021, Φράνσις Κόλινς και ο Josh Denny ανασκόπησαν τις προόδους στην έρευνα PM σε βασικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων μελετών κοόρτης όπως η Ερευνητικό Πρόγραμμα All of Us, τεχνητή νοημοσύνη, αυξανόμενη ένταξη της γονιδιωματικής στις κλινικές δοκιμές και πιο λεπτομερείς μετρήσεις των αποτελεσμάτων και των εκθέσεων στην υγεία. Νέες μελέτες έχουν οδηγήσει σε εκλεπτυσμένες διαγνώσεις και υπόσχονται πιο στοχευμένη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών. Αρχίζουμε να βλέπουμε τους καρπούς των ερευνητικών προσπαθειών σε διάφορους τομείς όπως η θεραπεία του καρκίνου, οι διαγνώσεις ασθενειών, ο προσυμπτωματικός έλεγχος νεογνών και άλλοι.

Καθώς το PM ωριμάζει τα επόμενα χρόνια, η εφαρμογή του στο σημερινό σύστημα υγείας θα μπορούσε να αφήσει πίσω πολλούς ανθρώπους. Μια σημαντική επιταγή για τη δημόσια υγεία είναι να διασφαλιστεί ότι όλοι μπορούν να επωφεληθούν από την πρόοδο στο PM μέσω πληθυσμιακών προγραμμάτων (π.χ. προσυμπτωματικός έλεγχος νεογνών), πολιτικών δημόσιας υγείας και στρατηγικών εφαρμογής που οδηγούνται από καλύτερα δεδομένα πληθυσμού. Για να διασφαλιστεί ότι οι ανακαλύψεις των PM μπορούν να οδηγήσουν σε βελτιωμένα αποτελέσματα για την υγεία για όλους τους ανθρώπους, μια ατζέντα δικαιοσύνης στη δημόσια υγεία πρέπει να αντιμετωπίσει τις ανισότητες εφαρμογής. Οι δράσεις για τη δημόσια υγεία μπορούν να επικεντρωθούν στην εκτίμηση των αναγκών και των αποτελεσμάτων του πληθυσμού, στην ανάπτυξη στοιχείων και στη διασφάλιση της παροχής αποτελεσματικών και ηθικών παρεμβάσεων. Οι κρίσιμες δραστηριότητες δημόσιας υγείας περιλαμβάνουν τη συμμετοχή κοινοτήτων, τη δημιουργία συνασπισμών, τη βελτίωση της παιδείας για την υγεία και την οικοδόμηση διαφορετικού εργατικού δυναμικού. Χωρίς μια συντονισμένη δράση για τη δημόσια υγεία, περαιτέρω πρόοδος στο PM θα μπορούσε να επιδεινώσει περαιτέρω τις ανισότητες στην υγεία του πληθυσμού.

Η Δημόσια Υγεία Ακριβείας είναι κάτι περισσότερο από Πληθυσμιακές Εφαρμογές της Ιατρικής Ακριβείας

Ενώ η χρήση του όρου ακρίβεια σε ατομικό επίπεδο φαίνεται καλά καθορισμένη, η χρήση του σε επίπεδο πληθυσμού έχει προκαλέσει κάποια διαμάχη. Ορισμένοι ανησυχούν ότι η προσέγγιση ακριβείας απομακρύνει την προσοχή και τους πόρους από άλλες λειτουργίες δημόσιας υγείας και ότι η εστίαση σε νέες τεχνολογίες όπως τα μεγάλα δεδομένα, η τεχνητή νοημοσύνη και η μηχανική μάθηση μπορεί να αποσπάσει την προσοχή από το „ψωμί και βούτυροΜέθοδοι δημόσιας υγείας.

Θεωρούμε ότι τα παραδοσιακά εργαλεία θα συνεχίσουν να βελτιώνονται με τη διαθεσιμότητα του „πρωτοφανείς ποσότητες δεδομένων.» Ακόμη και πριν από την εποχή του John Snow, ο πατέρας της σύγχρονης επιδημιολογίαςη δημόσια υγεία προσπάθησε να χαρακτηρίσει την εμφάνιση ασθενειών στους πληθυσμούς από χρόνο, τόπο και πρόσωπα. Υπό αυτή την έννοια, δεν υπάρχει τίποτα νέο στις θεμελιώδεις αρχές της ακριβούς δημόσιας υγείας. Οπως και Quakenbush Αναλυτικά, το έργο του John Snow για την παρακολούθηση μιας εστίας χολέρας στο Λονδίνο θα μπορούσε να είχε επιταχυνθεί σημαντικά εάν είχε πρόσβαση στα ακριβή συστήματα γεωγραφικών πληροφοριών που έχουμε σήμερα. Υπάρχει πάντα χώρος για καινοτομία, για χρήση τεχνολογιών για να βοηθήσει τη δημόσια υγεία να κάνει αυτό που κάνει καλύτερα, πιο γρήγορα και με μεγαλύτερη ακρίβεια. Καθώς ο PM προσπαθεί να παραδώσει τη «σωστή παρέμβαση στον σωστό ασθενή τη σωστή στιγμή», η PPH επιδιώκει να προσφέρει «τη σωστή παρέμβαση στον σωστό πληθυσμό τη σωστή στιγμή». Σε αυτό το πλαίσιο, η χρήση του όρου ακρίβεια σε επίπεδο πληθυσμού δεν είναι πιο ξένη από τη χρήση του όρου ακρίβεια σε ατομικό επίπεδο.

Όπως συζητήθηκε στο άρθρο του Nature, η γονιδιωματική των παθογόνων ήταν ξεκάθαρη επιτυχία για την PPH, ακόμη και σε όσους αμφισβητούν τον όρο. Όπως είπε ο Chowkwanyun, «Το να μην χρησιμοποιώ αυτές τις τεχνολογίες με φαίνεται αφιλόδοξο». Το Pathogen Genomics είναι ένα πρωτότυπο για PPH, αλλά η εφαρμογή του βασίζεται στην ικανότητα των συστημάτων δημόσιας υγείας να το χρησιμοποιούν σε πραγματικό χρόνο. «Είναι υπέροχο και σημαντικό, αλλά έχει τους περιορισμούς του, ειδικά όταν τα τμήματα δημόσιας υγείας είναι υπερφορτωμένα». Τα βασικά δεδομένα υγείας, όπως τα πιστοποιητικά γέννησης και θανάτου και η αναφορά μεταδοτικών ασθενειών, αποτελούν τη βάση για τις λειτουργίες της δημόσιας υγείας. Όταν ακόμη και βασικά δεδομένα λείπουν σε πολλά μέρη σε όλο τον κόσμο, μπορεί να είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη χρήση της αλληλουχίας ολόκληρου του γονιδιώματος στη δημόσια υγεία.

Προχωράμε μπροστά

Σε μια πρόσφατη τιτίβισμα σχετικά με την απάντηση στη δημόσια υγεία για τον COVID-19, ο Δρ. Τομ Φρίντεν, ο οποίος υπηρέτησε ως διευθυντής του CDC μεταξύ 2009 και 2016, είπε: «Η τεχνητή νοημοσύνη, η μηχανική μάθηση, η γονιδιωματική, η προγνωστική μοντελοποίηση είναι όλα δυνητικά σημαντικά. Αλλά χωρίς καλύτερα συστήματα για την παρακολούθηση του τι πραγματικά συμβαίνει στην πρώτη γραμμή σε πραγματικό χρόνο, είναι ένα σπίτι από τραπουλόχαρτα, όχι ένα υγιές θεμέλιο για αποφάσεις ζωής και θανάτου». Ίσως αυτό το απόσπασμα συνοψίζει τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει η PPH. Καθώς η δημόσια υγεία προσπαθεί να βελτιώσει τη συλλογή, την ανάλυση, τη διάδοση και την κοινή χρήση δεδομένων μέσω του πρωτοβουλία εκσυγχρονισμού δεδομένων, βλέπουμε μια εξέλιξη στην ικανότητά μας να συνδυάζουμε νέες προσεγγίσεις με παλιές προσεγγίσεις. Η ιατρική και η δημόσια υγεία της επόμενης γενιάς δεν θα τυφλωθούν από τις ευκαιρίες δεδομένων, αλλά θα συνεχίσουν να εξελίσσονται εφαρμόζοντας νέα εργαλεία και τεχνολογίες για τη βελτίωση της υγείας των ατόμων και των πληθυσμών.

Όπως πάντα, χαιρετίζουμε τα σχόλια και τη συμβολή για την προώθηση του διαλόγου γύρω από την ιατρική ακριβείας και τη δημόσια υγεία ακριβείας. Παρακαλώ υποβάλετε τα σχόλιά σας εδώ.