Βασικές Αρχές Φροντίδας με Πληροφόρηση Τραύματος: Βασικές Μαθήσεις [2 of 3]

Βασικές Αρχές Φροντίδας με Πληροφόρηση Τραύματος: Βασικές Μαθήσεις [2 of 3]

Oktober 1, 2022 0 Von admin

Ποιες είναι μερικές από τις τεκμηριωμένες πρακτικές για την ενημερωμένη περί τραύματος φροντίδα; Θέλατε να μάθετε περισσότερα για την αφηγηματική θεραπεία έκθεσης;

Πριν από λίγες εβδομάδες, το Silver School of Social Work του NYU πραγματοποίησε ένα ενημερωτικό μονοήμερο συνέδριο με θέμα «Βασικές Αρχές Φροντίδας Ενημερωμένης από Τραύμα: Τα Βασικά.» Σε πρώτο μέρος αυτής της σειράςείχατε την ευκαιρία να δείτε ποια είναι η ουσία της φροντίδας με ενημέρωση από το τραύμα.

Υπάρχουν πολλές θεραπείες που βασίζονται σε στοιχεία για το τραύμα, όπως το EMDR, η γιόγκα, η δραματοθεραπεία, ο αυτοσχεδιασμός, η κινητική θεραπεία και το ρυθμικό τραγούδι, αλλά αυτή η ανάρτηση, δεύτερο μέρος της σειράς, θα επικεντρωθεί στην αφηγηματική θεραπεία έκθεσης.

Παρακάτω είναι μερικά βασικά συμπεράσματα για εσάς σε σχέση με πρακτικές που βασίζονται σε τεκμήρια για το τραύμα, σύμφωνα με Carol Tosone, Ph.D. και Αναπληρωτής Καθηγητής στο Silver School of Social Work,

Πρακτικές για το τραύμα που βασίζονται σε στοιχεία

Πριν εμβαθύνει σε αποτελεσματικές θεραπείες τραύματος, ο Tosone έκανε μια πρώτη ανασκόπηση του Psychological First Aid (PFA) και μοιράστηκε μια υπέροχη άσκηση γείωσης.

Οι Αρχές των Ψυχολογικών Πρώτων Βοηθειών (PFA) περιλαμβάνουν:

  • Ασφάλεια – ανάπτυξη/προσδιορισμός ενός φυσικά ασφαλούς περιβάλλοντος
  • Αποτελεσματικότητα – μεγιστοποίηση της ικανότητας ενός ατόμου να φροντίζει τον εαυτό του, την οικογένεια και τους άλλους
  • Ηρεμία – διδασκαλία και ενθάρρυνση δεξιοτήτων χαλάρωσης και ηρεμίας (καθώς και διατήρηση των φυσικών ρυθμών του σώματος όπως ύπνος, φαγητό, άσκηση)
  • Συνδεσιμότητα – διευκόλυνση των δεσμών με την οικογένεια και άλλες κοινωνικές υποστηρίξεις
  • Ενίσχυση Ελπίδας και Αισιοδοξίας

Άσκηση γείωσης

Για να βοηθήσετε τον πελάτη σας να αισθανθεί προσγειωμένος, ζητήστε του/του να:

Ονομάστε 3 πράγματα που βλέπετε.
Εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά τρεις φορές.

Ονομάστε 3 πράγματα που μυρίζετε.
Εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά τρεις φορές.

Ονομάστε 3 πράγματα που ακούτε.
Εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά τρεις φορές.

Ονομάστε 3 πράγματα που αγγίζετε/αισθάνεστε.
Εισπνεύστε και εκπνεύστε αργά τρεις φορές.

Αυτή η άσκηση γείωσης [free download] είναι επίσης χρήσιμο για ηρεμιστικούς ή χαλαρωτικούς σκοπούς. Αν παλεύεις με κρίσεις πανικούμπορεί επίσης να θέλετε να δείτε αυτήν την ανάρτηση με επιπλέον ασκήσεις γείωσης (και δωρεάν λήψη).

Αποτελεσματικές θεραπείες τραύματος (van der Kolk) περιλαμβάνουν:

  • Απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία κινήσεων των ματιών (EMDR)
  • Γιόγκα
  • Δραματοθεραπεία
  • Αυτοσχεδίαση
  • Κινητική Θεραπεία
  • Ρυθμικό Τραγούδι


Θεραπεία Αφηγηματικής Έκθεσης (NET) (Weisel, 1996)

Στη Θεραπεία Αφηγηματικής Έκθεσης (NET), ο πελάτης ενθαρρύνεται να κατασκευάσει μια χρονολογική αφήγηση της ιστορίας της ζωής του/του, στην οποία το τραύμα/τα τραύματά του/του αντιμετωπίζονται ως συστατικά σε ολόκληρη τη ζωή του/της.

Ο πελάτης ή ο επιζών συνήθως:

  • Θέλει και χρειάζεται να επικοινωνήσει αλλά ταυτόχρονα ο τρόμος είναι άφωνος (και οι δύο ανάγκες συνυπάρχουν)
  • Αισθάνεται παρεξηγημένος
  • Βιώνει κατάσταση φυσιολογικού συναγερμού κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης και αισθάνεται αβοήθητος/τρόμος
  • Δεν θέλει να μολύνει τους άλλους, θέλει να προστατεύει τους άλλους


Πολιτιστική ευελιξία της NET (δηλαδή, μπορεί να απασχοληθεί με οποιονδήποτε πληθυσμό οπουδήποτε)

  • Η αφήγηση, η προφορική παράδοση και η λεκτική έκφραση μοιράζονται σε όλους τους ανθρώπους
  • Έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό κάτω από ποικίλες συνθήκες, από καταυλισμούς προσφύγων μέχρι περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών
  • Επιτρέπει την αντανάκλαση της ζωής κάποιου στο σύνολό της – Οι άνθρωποι προσπαθούν φυσικά να θεραπεύσουν τον εαυτό τους μέσω της αφήγησης, μέσω της διαδικασίας εξοικείωσης, μαθαίνεις να το ξεπερνάς. Το εντοπίζεις, το ανακατασκευάζεις.
  • Είναι κατάλληλο για τραύμα τύπου II – Όταν είναι πολύ δεσμευμένοι, τους φέρνετε πίσω. Πρέπει να βοηθήσετε τους ανθρώπους να το περάσουν με ανακουφιστικό τρόπο.
  • Η θεραπεία των μελών των κοινωνιών που έχουν τραυματιστεί είναι απαραίτητη για να σπάσει ο κύκλος της βίας και του τραύματος, καθώς και να ενθαρρύνει τη συγχώρεση και τη συμφιλίωση.


NET στοχεύει τα συμπτώματα της σύνθετης διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD)

Αυτό περιλαμβάνει σωματοποίηση καθώς και αλλαγές σε:

  • Ρύθμιση του συναισθήματος, των παρορμήσεων, της προσοχής ή της συνείδησης
  • Αυτοαντίληψη
  • Αντίληψη του δράστη
  • Σχέσεις με άλλους
  • Συστήματα νοημάτων


Αφηγηματική Θεραπεία Έκθεσης Διαδικασία/Διαδικασία

  • Περίπου 10 συνεδρίες των 90-120 λεπτών

Συνεδρία 1

  • Το άτομο κατασκευάζει μια λεπτομερή αφήγηση της βιογραφίας του/της και ο θεραπευτής καταγράφει τη μαρτυρία – σε αυτό το στάδιο, δεν δεσμεύετε τις καυτές αναμνήσεις. απλά τους τεκμηριώνεις.
  • Εκτίμηση (demos, ιατρικό και ψυχιατρικό hx, τρέχουσες καταγγελίες) και αξιολόγηση PTSD
  • Ψυχοεκπαίδευση – ομαλοποίηση, περιγραφή τραυματικών αντιδράσεων, εξήγηση της θεραπευτικής διαδικασίας

Εικονογράφηση Lifeline: Τα λουλούδια αντιπροσωπεύουν θετικά γεγονότα της ζωής και οι πέτρες συμβολίζουν τα τραύματα

Συνεδρία 2: Lifeline

  • Αυτή είναι μια οπτική και συμβολική αναπαράσταση της ιστορίας της ζωής του ατόμου για να δείξει στον επιζώντα ότι η ζωή του/της είναι κάτι πολύ περισσότερο από το τραύμα(α).
  • Το Survivor τοποθετεί θετικά και αρνητικά γεγονότα της ζωής με τη μορφή λουλουδιών (θετικά) και πέτρες (αρνητικά) στη σειρά (που σχηματίζονται από σχοινί ή σπάγκο κ.λπ.) με χρονολογική σειρά.
  • Ο θεραπευτής καθοδηγεί το άτομο στη διαδικασία τοποθέτησης αυτών των συμβόλων ενώ τα ταξινομεί. Ο θεραπευτής παραμένει στην πλευρά της ψυχρής μνήμης και δεν αναμιγνύει ευφάνταστα στοιχεία έκθεσης σε αυτή τη συνεδρία.
  • Αυτή η άσκηση ολοκληρώνεται σε μία συνεδρία.
  • KIDNET για παιδιά? Το lifeline σχεδιάζεται κάθε φορά ως άσκηση έναρξης.
  • Για τους ενήλικες, μια φωτογραφία της γραμμής ζωής είναι διαθέσιμη σε επόμενες συνεδρίες για να προσανατολίσει το άτομο στην περίοδο που αφηγείται, καθώς και σε ό,τι συζητήθηκε και σε ό,τι απομένει να ολοκληρωθεί.

Συνεδρία 3: Έναρξη Αφήγησης: Γέννηση -> Πρώτο Τραυματικό Γεγονός

  • Χρονολογικά γεγονότα + συναισθηματική επεξεργασία γεγονότων – το τραύμα είναι διαχρονικό. ενσωματώνεται στη μνήμη μας
  • Όταν συμβεί το πρώτο τραυματικό γεγονός, το άτομο μπορεί να γίνει νευρικό. Αφήστε αρκετό χρόνο (40-60 λεπτά).
  • Προσδιορίστε τα συμφραζόμενα του τραυματικού συμβάντος:
  • Χρόνος και ρύθμιση
  • Τοποθεσία και δραστηριότητα (πού και τι έκανε το άτομο εκείνη τη στιγμή)
  • Σημειώνεται η αρχή του συμβάντος
  • Η αφήγηση μετατοπίζεται σε ΑΡΓΗ ΚΙΝΗΣΗ και το άτομο λαμβάνει οδηγίες να φανταστεί την αρχή του περιστατικού, εστιάζοντας στις αντιλήψεις κατά τη διάρκεια του τραύματος (σωματικές αισθήσεις, σκέψεις, ενέργειες, σχήματα αντικειμένων, μυρωδιές, ήχοι)
  • GROUND PERSON στο ΠΑΡΟΝ – το άτομο συζητά στον παρόντα γεγονότα του παρελθόντος (για να αποφευχθεί η διάσπαση και οι αναδρομές στο παρελθόν).
  • HOT MEMORY – ενεργοποιείται και στοιχεία δομής φόβου/τραύματος τοποθετούνται σε λέξεις/αφήγηση.
  • ΣΥΝΗΘΕΙΑ – Μειώνετε τα συμπτώματα μετά την έκθεση στη μνήμη.
  • Συνεχής διαδικασία ενεργοποίησης και αφήγησης καυτής μνήμης > μειωμένη συναισθηματική και φυσιολογική διέγερση με την πάροδο του χρόνου
  • Η συνεδρία δεν θα πρέπει να διακόπτεται έως ότου πραγματοποιηθεί κάποιος βαθμός εξοικείωσης (εάν το άτομο αφεθεί στη μέγιστη διέγερση, τα συμπτώματα έχουν επιδεινωθεί).
  • Η HOT μνήμη μετατρέπεται σε ψυχρή μνήμη (μειωμένες φυσιολογικές και συναισθηματικές αντιδράσεις)
  • Βοηθήστε το άτομο να εκφράσει λεκτικά τι συνέβη μετά το περιστατικό: Πότε τελείωσε; Τι έκανες? Με ποιον ήσουν?

Συνεδρία 4 και επόμενες συνεδρίες

  • Επανάγνωση αφήγησης και συνέχιση αφήγησης επόμενων γεγονότων της ζωής
  • Κατά την τελευταία συνεδρία:
  • Η μαρτυρία δεν πρέπει πλέον να έχει τον διεγερτικό της αντίκτυπο (δηλαδή, θα πρέπει να ανακαλείται με κάποια αίσθηση συναισθηματικής απόστασης).
  • Όπως και στην αρχή, η σανίδα σωτηρίας του Survivor παρουσιάζεται συμβολικά με πέτρες και λουλούδια με χρονολογική σειρά.
  • Το τελετουργικό κλεισίματος είναι να επικεντρωθεί στη μαρτυρία, συμπεριλαμβανομένης ολόκληρης της βιογραφίας του επιζώντος, με έμφαση στο θάρρος που είχε να αντιμετωπίσει το τραύμα στο σύνολό του και στο πλαίσιο ολόκληρης της ζωής του.
  • Πολλοί άνθρωποι προχωρούν στη συγχώρεση και την υπεράσπιση.

Απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία κινήσεων των ματιών (EMDR)

Το EMDR είναι μια άλλη πρακτική που βασίζεται σε στοιχεία για το τραύμα. Αναπτύχθηκε από τον Francine Shapiro το 1989 ως θεραπεία 8 σταδίων για τη Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες (PTSD).

Ακολουθεί ένα βίντεο κλιπ διάρκειας 7 λεπτών που δίνει μια καλή απεικόνιση μιας συνεδρίας θεραπείας EMDR.

Το EMDR συνεπάγεται:

  • Ιστορικό, Σχεδιασμός Θεραπείας και Προετοιμασία Πελατών
  • Επεξεργασία
  • Αξιολόγηση Σχετικών Στόχων Τραύματος
  • Απευαισθητοποίηση και Επανεπεξεργασία
  • Εγκατάσταση Εναλλακτικών Θετικών Γνώσεων
  • Σάρωση σώματος για συνεχιζόμενη δυσφορία ή σημεία προβλήματος
  • Κλείσιμο (αντιμετώπιση εποικοδομητικών αναγκών αντιμετώπισης για μελλοντική χρήση του πελάτη)
  • Επαναξιολόγηση

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την τεχνική, ρίξτε μια ματιά στην ενημερωτική συνέντευξη με την Andrea Goldberg, LCSW Τι είναι η απευαισθητοποίηση και η επανεπεξεργασία κινήσεων των ματιών (EMDR);

Ποιο παράδειγμα θα μπορούσατε να αναφέρετε όταν έχετε χρησιμοποιήσει μία από τις παραπάνω τεχνικές (PFA, NET ή EMDR); Και/ή ποια είναι μια πολύτιμη μάθηση που αποκομίσατε από την εμπειρία σας;

Παρακαλώ μοιραστείτε τις σκέψεις σας παρακάτω.

Θεραπεία Αφηγηματικής Έκθεσης (NET)

ΑποθηκεύσετεΑποθηκεύσετε