Η ασφάλιση υγείας καλύπτει έναν δερματολόγο;

Η ασφάλιση υγείας καλύπτει έναν δερματολόγο;

Januar 16, 2023 0 Von admin

Η δερματολογία είναι μια ιδιαίτερα περιζήτητη υπηρεσία για άτομα που πάσχουν από ακμή, δερματικά προβλήματα και καρκίνο. Οι δερματολόγοι μπορούν να διαγνώσουν πάνω από 3.000 διαταραχές, βοηθώντας άνδρες, γυναίκες και παιδιά να δείχνουν και να αισθάνονται καλύτερα.

Ενώ η δερματολογία είναι γνωστή για τις αισθητικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων Botox, υπάρχουν πολλές απαραίτητες διαδικασίες που εκτελούν επίσης. Ωστόσο, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες αποκλείουν τις δερματολογικές υπηρεσίες, περιορίζοντας τες στα απαραίτητα.

Ποιες είναι οι ιατρικά απαραίτητες δερματολογικές επεμβάσεις;

Όπως είπαμε νωρίτερα, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν μόνο δερματολογικές επεμβάσεις που είναι ιατρικά απαραίτητες. Πώς λοιπόν παρέχετε ότι είναι απαραίτητο;

Έρχεται στο θέμα και στο πώς το κωδικοποιεί ο γιατρός. Μερικά κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν σοβαρή ακμή, έκζεμα, μύκητες νυχιών, εξανθήματα και μεταβαλλόμενους σπίλους.

Εάν έχετε ένα πρόβλημα που θέλετε να το δει ένας δερματολόγος, μιλήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία σχετικά με το θέμα για να δείτε τι πρέπει να κάνετε για να διασφαλίσετε ότι είναι ιατρικά απαραίτητο.

Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να γράψουν μια επιστολή στην ασφαλιστική εταιρεία λέγοντάς τους γιατί η διαδικασία, η θεραπεία ή η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για να καλυφθεί.

Επιλογές ιατρικής ασφάλισης – PPO εναντίον HMO

Το είδος της ασφάλισης που έχετε καθορίζει εάν καλύπτονται οι δερματολογικές υπηρεσίες. Για παράδειγμα, οι πολιτικές HMO έχουν συνήθως περισσότερους περιορισμούς από τις πολιτικές PPO.

Με μια πολιτική HMO, πιθανότατα πρέπει να περάσετε από τον πάροχο πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης για να λάβετε μια παραπομπή για έναν δερματολόγο. Ο γιατρός σας πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα αξιολογήσει το ζήτημα και θα καθορίσει εάν είναι κάτι που μπορεί να αντιμετωπίσει. Εάν όχι, ή εάν ο γιατρός προσπαθήσει αλλά δεν μπορεί να βοηθήσει, θα λάβετε παραπομπή σε δερματολόγο.

Χωρίς την παραπομπή, θα δυσκολευόσαστε να καλύψετε τις υπηρεσίες.

Οι πολιτικές ΔΤΦ δεν έχουν τις ίδιες απαιτήσεις. Για παράδειγμα, δεν χρειάζεται να περάσετε από τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψής σας για να λάβετε παραπομπή. Ωστόσο, η προσκόλληση σε έναν πάροχο εντός του δικτύου PPO είναι προς το συμφέρον σας. Εάν δεν το κάνετε, θα πληρώσετε υψηλότερη έκπτωση ή/και συνασφάλιση, επειδή οι πάροχοι ΔΤΦ έχουν συμφωνίες με ασφαλιστικές εταιρείες ΔΤΦ. Εάν βγείτε εκτός δικτύου, δεν έχουν τις ίδιες συμφωνίες, επομένως το κόστος σας είναι υψηλότερο.

Πριν πάτε στον δερματολόγο, ελέγξτε τι θα καλύπτει το πλάνο σας και αν πρέπει να επισκεφτείτε έναν συγκεκριμένο γιατρό. Εάν δεν είστε βέβαιοι πώς λειτουργεί, επικοινωνήστε απευθείας με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να λάβετε καθοδήγηση.

Ποιος πρέπει να δει έναν δερματολόγο;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι δερματολόγοι απευθύνονται σε άτομα με σοβαρή ακμή ή σε οποιονδήποτε θέλει μπότοξ, αλλά υπάρχουν πολλά περισσότερα που κάνουν.

Το πιο σημαντικό, οι δερματολόγοι μπορούν να κάνουν προληπτικούς ελέγχους για ολόκληρο το σώμα για να ελέγξουν για τυχόν σημάδια καρκίνου του δέρματος. Όσο νωρίτερα πιάσετε τα σημάδια, τόσο πιο θεραπεύσιμο είναι, επομένως από αυτή την άποψη, όλοι μπορούν να επισκεφθούν έναν δερματολόγο και θα πρέπει να καθορίσουν εάν η ασφάλισή τους το καλύπτει.

Τελικές σκέψεις

Η ασφάλιση υγείας σας μπορεί να καλύπτει ή όχι τη δερματολογία. Διαβάστε το ασφαλιστήριο συμβόλαιο ή μιλήστε με τον ασφαλιστικό σας αντιπρόσωπο για να μάθετε εάν καλύπτεται και τι πρέπει να κάνετε για να παραμείνετε εντός του δικτύου για να μειώσετε το κόστος σας.