Η ασφάλιση υγείας καλύπτει τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας;

Η ασφάλιση υγείας καλύπτει τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας;

Januar 13, 2023 0 Von admin

Η ψυχική σας υγεία είναι εξίσου σημαντική με τη σωματική σας υγεία, αλλά οι εταιρείες ασφάλισης υγείας μπορεί να μην την αντιμετωπίζουν το ίδιο. Ο νόμος Paul Wellstone και Pete Domenici για την ισοτιμία και τον εθισμό στην ψυχική υγεία που ψηφίστηκε το 2008 είχε ως στόχο να αλλάξει αυτό για τους καταναλωτές, ώστε η κάλυψη υπηρεσιών ψυχικής υγείας να είναι ίση με την κάλυψη σωματικής υγείας, διευκολύνοντας την απόκτηση των υπηρεσιών που χρειάζεστε.

Αν και ο νόμος βελτίωσε τα πράγματα, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η ασφάλισή σας καλύπτει τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας.

Κάλυψη Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και Νόμος

Ο νόμος περί ισοτιμίας θέτει τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας σε ίσους όρους ανταγωνισμού με καλύψεις σωματικής υγείας. Με άλλα λόγια, μια ασφαλιστική εταιρεία δεν μπορεί να χρεώσει 100$ για υπηρεσίες ψυχικής υγείας και 20$ για κάλυψη σωματικής υγείας. Πρέπει να αντιμετωπίζονται ισότιμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε συνδρομή πρέπει να είναι η ίδια, αλλά πρέπει να είναι εντός λογικής. Για παράδειγμα, η συνδρομή για τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας δεν μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τη συνδρομή για επίσκεψη σε άλλους ειδικούς.

Ο νόμος δεν απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας να καλύπτουν υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Αυτή είναι η διαφορά.

Ο νόμος επιτρέπει επίσης στις ασφαλιστικές εταιρείες να περιορίζουν τον αριθμό των υπηρεσιών σε αυτές που κρίνονται ιατρικά απαραίτητες. Ωστόσο, μια ασφαλιστική εταιρεία δεν μπορεί να θέσει οικονομικό όριο στις υπηρεσίες, εάν δεν υπάρχει ένα για τις υπηρεσίες φυσικής υγείας.

Μπορούν οι Ασφαλιστικές Εταιρείες να έχουν Εξαιρέσεις;

Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να περιορίσουν τις υπηρεσίες κάλυψης ψυχικής υγείας, όπως η κάλυψη σωματικής υγείας, εφόσον προσδιορίζουν τις διαφορές. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες διαγνώσεις ή ζητήματα που οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα καλύψουν για τη σωματική και ψυχική υγεία.

Είναι αποδεκτό για τις ασφαλιστικές εταιρείες να έχουν αυτές τις εξαιρέσεις, αλλά πρέπει να είναι απολύτως διαφανείς, ενημερώνοντας τους αιτούντες για τις εξαιρέσεις προτού αποδεχτούν το συμβόλαιο.

Οι Υπηρεσίες Ψυχικής Υγείας υπολογίζονται στο έκπτωση σας;

Πριν από τον νόμο περί ισοτιμίας, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας θα μπορούσαν να έχουν διαφορετικές εκπτώσεις για διαφορετικές υπηρεσίες. Αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά με τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Θα είχαν πολύ υψηλότερη έκπτωση από τις εκπτώσεις των υπηρεσιών φυσικής υγείας.

Ωστόσο, ο νόμος περί ισοτιμίας το άλλαξε. Η έκπτωση σας είναι ίδια για όλες τις υπηρεσίες υγείας. Για παράδειγμα, εάν έχετε έκπτωση 5.000 $, περιλαμβάνει υπηρεσίες ψυχικής υγείας και όποιες άλλες ιατρικές υπηρεσίες έχετε. Εάν πληροίτε την έκπτωση σας, η εταιρεία ασφάλισης υγείας πρέπει να καλύπτει τις υπηρεσίες ψυχικής και σωματικής υγείας σας με τα αναφερόμενα ποσοστά συνασφάλισης.

Πώς να καταλάβετε εάν το ασφαλιστήριό σας καλύπτει υπηρεσίες ψυχικής υγείας

Η περίληψη των παροχών του προγράμματός σας θα πρέπει να αναφέρει εάν οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας αποτελούν μέρος του σχεδίου σας. Εάν είναι ασαφές ή δεν καταλαβαίνετε την έκπτωση και τη συνασφάλιση, μιλήστε με το τμήμα ανθρώπινου δυναμικού σας για να λάβετε διευκρινίσεις.

Τελικές σκέψεις

Χάρη στον νόμο περί ισοτιμίας, υπάρχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα η ασφαλιστική εταιρεία υγείας σας να καλύπτει υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Μην υποθέσετε, όμως? να διαβάζετε πάντα τα ψιλά γράμματα και να κάνετε ερωτήσεις εάν δεν είστε σίγουροι.

Εάν η ασφάλισή σας δεν καλύπτει υπηρεσίες ψυχικής υγείας, σκεφτείτε να βρείτε μια μη κερδοσκοπική εταιρεία, τοπικές κοινωνικές υπηρεσίες ή ρωτήστε την εταιρεία σας εάν προσφέρουν προγράμματα βοήθειας εργαζομένων.